面对有限的优质医疗资源，如何让更多的群众享受到更好的医疗服务，这是医疗改革的重点和难点。泰安市一直努力探索，通过实践摸索出一条符合实际情况的道路。

 

 

填补空白，一台手术省了一半钱

“刘大夫，这位患者突然出现腹部疼痛，已经有了休克征象……”在黄前镇卫生院，随着一阵急促的脚步声，一名患者被送进了泰安市中医医院专家门诊。坐诊医生刘仰东接诊后诊断为“上消化道穿孔”，立即安排了手术。7天后，患者顺利出院。费用结算时，患者个人支付的费用仅为3000元，而同类型手术在上级医院开展的治疗费用在1万元左右。

今年，泰安市中医医院联合下级医院组建领办型医联体，选派医生到下级医院进行为期半年的帮扶指导工作。作为一名老党员，刘仰东做起表率，带着2名同事来到了黄前镇。泰安市中医医院的专家团队来了后，黄前镇卫生院的手术室忙碌起来：胃穿孔修补术，睾丸肿瘤切除术，坏疽性阑尾炎切除术等陆续开展，尤其是肺癌双极射频消融术，填补了黄前镇卫生院微创治疗肿瘤的空白。

手术开展得多了，最受益的是当地患者。以肺癌射频消融治疗为例，刘仰东专门设计了一套技术先进、费用低、治疗效果好的治疗方案。手术过程90分钟，治疗费用仅需7000元，只有上级医院的一半。刘仰东介绍：“以前这项技术只在三级医院使用，黄前镇卫生院还是全省首家使用此项技术的乡镇医院。”

补充力量，普及医学最新进展

在基层卫生院，外科大夫相对匮乏。以前，黄前镇卫生院只有1名外科大夫能上手术台，没有专门的器械护士，根本无法开展手术。急症病号只能尽快转诊，现在这样的情况已大有改观。黄前镇卫生院副院长孙善勇说：“上级医院专家来了之后，患者有了盼头，我们也希望能跟着他们多学些临床知识。”

刘仰东告诉记者，乡镇卫生院社保报销比例为85%，基本药物能报销90%，家门口看病既能给患者省钱，也能节约社保基金。如今，在刘仰东等医生的推动下，泰安市中医医院和黄前镇等下级卫生院正逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗机制。患者经基层医疗机构首诊，符合转诊指征，按规定向上转诊；对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，则根据指征和规定，向下转诊，由基层医疗机构继续提供康复、护理等服务。

每月下乡，贫困病患儿享受免费治疗

数据统计，泰安市每年新增先心病患儿约500-800人，其中大部分分布于各县市区农村。这些地区由于经济相对落后，信息闭塞，医疗条件有限等因素，先心病患儿通常不能被及时发现，更无法得到规范、有效的治疗，导致病情延误，甚至丧失手术机会。

针对这种情况，泰安市妇幼保健院副院长、心外科主任张爱华带领团队，每月到各县市区的乡镇，开展胎儿先心病筛查、新生儿先心病筛查、儿童先心病筛查，做到先心病的早发现、早诊断、早保健、早治疗。

张爱华说：“为更好帮助先心病患儿，泰安市在全市范围内开展了0-6岁农村儿童先天性心脏病免费筛查及治疗工作。凡在本市行政区域内农村0-6岁（含6岁）的儿童均属于筛查服务对象，筛查确诊患有先心病的儿童，纳入新农合重大疾病保障对象。先心病筛查一经确诊，符合条件者即可来泰安市妇幼保健院进行免费治疗。”

在泰安市妇幼保健院住院治疗的参合患儿，由新农合和民政医疗救助按照重大疾病定点医疗机构补偿比例，在医院承诺的限额内报销，其余诊疗费用由泰安市妇幼保健院承担。患儿住院期间，除个人相关生活费用外，享受免费治疗。

据统计，2012年6月项目启动至今，泰安市共筛查农村适龄儿童约5.5万人，其中经确诊筛查上报先心病患385人,最终在泰安市妇幼保健院实施心脏手术273人。通过社会各界共同努力，先心病在泰安市已经不再是儿童成长路上的拦路虎。

长期服务，下沉专家组半年一换

今年以来，泰安市中医医院与新泰市中医院、新泰市石莱镇卫生院、岱岳区范镇卫生院等20家医疗单位组建了医联体；与岱岳区祝阳镇卫生院、泰山景区黄前镇卫生院、高新区良庄镇卫生院3家基层医院组建领办型医联体医院，医院派出3个工作小组进驻受援医院进行长期帮扶指导，小组组长任职受援医院副院长或医务科主任，实施医院对医院“管理+临床”全方位合作，对受援医院医疗管理、医疗安全、医疗服务等进行全方位指导。工作小组至少连续工作6个月进行一次轮换。医联体合作单位的医生也可以到泰安市中医医院进修，帮助提升基层医疗力量。