发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。面对这种患者，我们引入了加速康复理念，取得了显著成效。

快速康复主要是指各种有效手段对围手术期的患者进行处理，最大程度的减少手术相关的应激状态，改善预后功能及疗效。

   如果单纯就手术技术本身而言，自我们开展髋部骨折手术治疗以来，每年百余例的手术量，在技术上我们已经有充足的经验储备，能够处理手术中出现的困难、疑难情况。

要保证手术效果的完美，就不仅仅是台上半小时，1小时的技术操作。而是无形之中，围绕这个病，积累多年的围手术期规范操作，避免和预防各种并发症的发生，即是所谓的大医治未病。

一、术前患者宣教（医生和护士共同完成）

向患者及其家属介绍手术方案、手术过程、手术预期效果和加速康复措施，达到良好沟通，取得患者及家属的积极合作；向患者及家属介绍同类疾病及术后康复病人的情况，邀请住院在治病人现身说话，协助并给予病人及家属树立战胜疾病的信心和力量。

护理专业康复师强调主动功能锻炼的重要性，增强肌力和增加关节活动度；指导并鼓励吹气球、咳嗽或行走锻炼，提升心肺功能。

二、围手术期营养

低蛋白血症易导致切口延迟愈合，增加感染风险。

纠正低蛋白血症，鼓励患者进食高热量、高纤维、高蛋白食物（鸡蛋、肉类），必要时输注白蛋白，以纠正低蛋白血症；

评估患者进食情况，提前干预，对食欲欠佳者使用胃肠动力药及助消化药。

三、微创操作理念

微创手术的组织损伤小、出血少、疼痛轻、康复快。微创操作理念贯穿手术全程，组织间隙入路、术中全程透视操作，提高手术操作的精确性、缩短手术时间、减少术中出血。

四、及早干预，预防贫血

微创、透视操作，麻醉全程控制血压，减少术中出血。

术后早期合理异体输血

合理监测，及时发现

五、个体化镇痛方案

根据疼痛评定，合理选择，超前镇痛，定时用药，而非按需用药

术前、术中、术后全程镇痛：

六、康复锻炼

在康复师指导下，逐步增强肌肉力量，保持或恢复关节活动度

屈髋不限制，展髋不限制

良好的镇痛措施下，进行康复，早下床

术后24小时内下床活动0-1小时

每天下床活动1-4小时

（ 张文卿）