不仅是老年人体检，近年来，在武城县政府全力支持下，依托医疗资源禀赋优良等条件，县域医共体建设通过武城县人民医院为龙头的带领，各项政策配套与信息化技术提档升级，不仅将县域紧密型医共体建设做实做稳，更延伸了服务“触角”，精准智能服务于基层百姓，在实现了医共体建设的业务贯通与信息互通基础上，呈现出“县域一盘棋、管理一本账、服务一家人”的良好运行架构。

整合医疗优势资源   破题发展失衡现象

在武城县人民医院检验科，该科主任林书振指引记者参观了目前正在改造升级的检验中心。该检验中心在升级之后，将承担起医共体内乡镇卫生院采集样本的检验工作，该院配置两条物流专线，每天负责接送样本，检验基本全部实现了当天出结果，通过信息回传，在乡镇卫生院的工作人员就能够得到反馈。

林书振说，以往乡镇卫生院的检验样本少，难成规模，造成费用难以分摊，成本居高不下，关键还受制于条件所限，质控难以保证，而很多送去外地第三方检验的项目，又造成了时间上的浪费。通过医共体，如今由县医院统一检验，既能最大限度保证了质控安全，又能节省费用和时间，而且由于已经实现省内互认条件，为患者去外地就医也提供了极大便利。

在武城县人民医院消毒供应中心，护士长刘荣静正在有条不紊布置着手术器械的消毒工作，虽然要长期处于高温工作环境之中，但刘荣静却丝毫不敢懈怠。因为这里目前承担着的不仅是本院手术器械消毒工作，还有来自卫生院为开展一级手术所用的器械。

“接收、分类、清洗、擦干、打包、灭菌，每一个环节都需要绝对严格，我们这里不允许有一个湿包外送，这样才能最大限度保证卫生院开展手术时的安全。”刘荣静说，统一消避免了过去各个卫生院消毒能力良莠不齐的现象。

武城县人民医院在充分整合医院硬件优势同时，还不忘帮助基层医疗机构提升“软实力”。该院影像中心主任张厚巍即是这项工作的参与者。他们每天都通过远程系统接收来自各个卫生院传送的电子平片，对各项对于卫生院来说是疑难杂症的病例进行梳理细分，由县医院各专业负责医生负责诊断和信息反馈，从而帮助卫生院提升诊疗和影像分析能力。

“在不到一年时间里，已经处理近400例病例，并且通过云储存实现了所有病例资料的保存。”张厚巍说，在这种方式的带动下，基层医疗机构看病有了底气，老百姓在基层看病也更踏实了。

转变思路明晰定位  医疗资源持续下沉

能否做好“守门人”，盘活基层医疗，转变服务模式和观念是关键之一。为此武城县医共体在德州市率先落实“两下两送”工作，变“病人跑为医生跑”。其中“两下”即将慢病门诊从该县人民医院下放到各个乡镇卫生院，病种由去年的 4 个扩展到今年的 13 个，将“两病（高血压、糖尿病）”门诊从乡镇卫生院下放到村卫生室。“两送”即对 失能半失能患者、重精患者和困难群众送医下乡、送药上门。

百姓因为医共体建设得到的实惠还远不止如此，对于参保患者而言，因为同一病种需要县域内转院治疗的，医疗保险统筹基金起付线已经实现了连续计算，为参保患者节约了就医开支、提高了转诊报销效率。这一切正是得益于他们在全市率先落实县域内双向转诊连续计算起付线制度。

与此同时，武城县医共体制定了“医共体分级诊疗疾病目录”，让医共体内医疗机构与患者按病情“各归其位”。在药械统一方面积极推进，解决了基层个别药品配送难、药品短缺等问题。开通“向下、向上”绿色转诊通道，向域外转诊患者提供代办转诊手续以及联系上级医院、医护上门服务等事宜，逐步构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新模式，编织了一张县乡一体“健康网”。

外部帮扶内部“造血”  激活基层医疗内生动力

随着鲁权屯中心卫生院建立了骨科特色挂牌成立， 在武城县医共体建设带动下，越来越多的武城县域内卫生院开设了自己的特色专科，从无到有，从有到精，不仅方便了群众就医，还为卫生院发展带来新的契机。

据国家卫生健康委员会公布数据显示，截至2020年底，全国共组建县域医共体4028个。医共体能否顺利运行，离不开人才保障，武城县医共体建设充分认识到这一点，通过搭建“培养链”，建起“立体网”的方式，由武城县人民医院下派业务骨干担任成员单 位业务院长，强化基层医疗机构领导力量，同时实行基层服务积分制，与医护人员晋级晋职、评先树优挂钩，调动他们“下 沉”的积极性。同时推进专科下沉。推进成员单位特色专科建设，将“组团式帮扶”升级为“造血式帮扶”，形成“一院一科一特色”品牌效应。

同时，武城县医共体在保障正常运转和事业可持续发展的前提下，自主确定薪酬水平，落实医共体总负责人和总会计师年薪制，落实基层医疗卫生机构“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”，形成倒逼机制，充分调动起了基层医护人员主动服务意识。

风雨多惊人不老，关山初度路尤长。武城县医共体建设置身于全国医共体工作推进的滚滚浪潮之中，还有很多横亘在前的障碍需要不断跨越，但是在“八个统一”模式下，他们已经打破了县域医疗卫生机构行政层级分割，构建起了“1+8+296”的县域紧密型医共体组织框架，体系架构的科学合理可以确保今后的行稳致远，通过不断完善和努力，基层百姓也会收获更多健康“红利”。（记者 王小飞 通讯员 郭顺成）