山东省德州市武城县紧密型县域医共体坚持以人民健康为中心的发展思想，以农村为重点，突出党的核心领导地位，在全省探索建立一个紧密型医共体覆盖县域的“武城模式”，初步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式和运行格局。2023年镇街卫生院门急诊人次、住院人次均超过牵头医院，诊疗量占比达到68%，医改革成效突出，社会反响良好。
 

实施夯基筑垒工程  “一平台”支撑 “三大中心”

依托“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式和运行格局，组建以县人民医院为牵头，八家卫生院为联合体的“1+8”医共体发展模式，同时着力打造县域影像中心、心电中心、检验中心为支撑的“三大”医学中心。围绕这一导向，武城县紧密型县域医共体坚持以患者为中心，以提升检查、检验质量为目的，以医共体改革发展为契机，以资源共享整合为路径，建立覆盖县乡村的县域影像、心电检验中心，区域检验中心成为山东省县市区唯一实现高效、同质、统一管理的检验中心。三大中心自运行以来，影像中心接收病例量2392人次，心电中心5412人次，检验中心送检标本量为58167例，切实解决了患者“多跑路”顽疾，基本实现“小病不出乡、大病不出县，康复回乡镇”的目标。

实施温暖惠民工程 “一张网三项应用”连体更连心

武城县医共体实施心电、影像、急救一张网，建成全县医疗服务35分钟救治圈，实现“发现即干预、呼叫即接诊、上车即入院”。全县累计完成远程影像2392例，远程心电5412万例，区域检验送检量58167例。

他们通过医共体信息平台，将心电中心由原来的八家卫生院辐射到60处中心村卫生室，实行24小时检测，可以进行心电互动传输、24小时随时心电诊断，及时发现心脏病人，特别是急性心肌梗塞的病人。患者在卫生室检查得到县人民医院专家的诊断，相当于关口触角延伸到最基层一线，延伸到群众的家门口。

据了解，传统诊断流程为“发病—院外首诊—院外转诊/误诊—开始检查—院外确诊—转运县医院”，转诊时间最长可达10小时。平台应用后实现流程优化再造，即“发病—基层医疗机构采集心电图—县医院诊断—转运县医院”，实现心电图一次采集、即时诊断，最远距离的乡镇卫生室转诊时间缩短至35分钟以内。

医学影像诊断中心以信息化建设为助力点，整合区域医疗资源，依托第三方平台资源，采用“1+N”创新服务模式，建立一体化高效、统一的区域医学影像信息系统，成员单位完成拍片后同步上传至中心，中心医师阅片、诊断即时传回，贯通服务链，让“信息跑”代替“患者跑”，达到“乡检查、县诊断、结果互认”的分级诊疗目的。

武城县紧密型县域医共体坚持以患者为中心，是山东省县市区唯一实现高效、同质、统一管理的检验中心。自2022年1月份试运行以来，乡镇卫生院和重点村卫生室送检累计标本量为127167例。为将服务更好地延伸到百姓家门口，以县人民医院医学检验科为中心，在8家乡镇卫生院、1处精神卫生中心，以及与卫生院距离相对较远的50多个村卫生室，全部开通标本取样，全面推动检验服务城乡居民均等化、同质化。依托实验室管理信息系统，搭建区域质控、报告一体化网络平台，实现实时传输检测结果，百姓在村里和一级医院进行检验，享受二级医院服务，花费更少了、跑腿更少了，赢得了群众的积极点赞。同时，在检验结果向患者推动的基础上，引进慧检▪临床检验智能辅助决策系统，基于十几家大型公立医疗机构超过10亿条以上检验数据，对患者检验报告AI综合分析，提示可考虑的诊断方向及其依据，日益成为医生诊断和群众看病的“好助手”。

三大中心只是医共体建设成效的一个缩影，武城县县域紧密型医疗卫生共同体将紧紧围绕建设目标和要求不断努力，着力构建目标明确、权责清晰、协同高效的新型医疗卫生服务体系。(记者 王小飞 通讯员 马明)