2019年深化医改重点工作任务:文字少了 任务重了
今年的重点工作任务提到新的目标就是“重点在100个城市建设城市医疗集团,在500个县建设县域医共体,鼓励社会办医在内的各级各类医疗机构平等参与。”
这句话有几个要点需要理解
重点工作任务文件中提到:全面开展三级公立医院综合绩效考核工作,考核结果对外发布。
2015年出台的《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》(国卫人发〔2015〕94号)当中提到了公立医院绩效考核结果公布,但没有要求对外发布,一些地方也是行业内通报。
这项对外发布的要求真正落实后,对各家医疗机构的竞争压力将会增大;同时要求各省启动二级以下医疗机构绩效考核工作,实现二三级医院全覆盖。这对医疗机构的约束将大大加强。另一方面,在激励方面,再次提出“深入推进公立医院薪酬制度改革,落实“两个允许”要求,使人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平”。
新医改以来患者的就医体验改进,满意度提高比较明显,但医务人员的改革获得感相对滞后,因此强调激励具有现实针对性,也很有必要。
2017年初四部委联合发布了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》(人社部发〔2017〕10号),明确提出“公立医院将实行薪酬制度改革,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”,但是当时提出的试点范围是: 上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州、区),除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。
2017年底人社部等四部门进一步发布了《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》(人社部发〔2017〕92号),试点范围有所扩大,此次重点工作任务则提到“明确制定公立医院薪酬制度的指导性文件”,这意味着公立医院薪酬制度改革工作将全面推开。
重点工作任务明确了一系列要研究制定的文件,也将对医联体建设产生重要影响。
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