近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院心血管内科成功实施山东省内首批经皮肾动脉去交感神经术（RDN），标志着医院在顽固性高血压的微创介入治疗领域迈出关键一步，为众多深受顽固性高血压困扰的患者，带来了全新的微创介入治疗选择和回归正常生活的曙光。

在高血压治疗的传统认知里，年轻人似乎并非“主角”。然而，年仅40岁的胡先生已服用三种最大剂量降压药近乎2个月，全天平均血压依然顽固徘徊在170/107mmHg，白天最高可达216/129mmHg。带着焦虑与疲惫，胡先生走进了市五院心内一科于安忠主任的诊室。“药用了这么多，血压就是降不下来”——这是胡先生最深的无助。头痛、心悸如影随形，对未来的担忧更让他倍感压力。长期的药物负担与失控的血压，严重侵蚀着他的生活质量和健康信心。面对这一棘手挑战，以于安忠为核心的专家团队组织了多次深入探讨与评估，认识到通过联合应用降压药物与改善生活方式的常规治疗路径确实不能达标甚至不能接近达标。

经完成相关实验室和影像学检查，排除患者为继发性高血压，明确为难治性高血压，团队确认患者的病情符合最新国际指南中关于经皮肾动脉去交感神经术（RDN）的适应症。在充分告知并获得患者知情同意后，于主任团队决定为其实施这项省内领先的创新性介入治疗。

手术在导管室精密进行。于主任团队做了充分的术前准备，认真分析了患者双侧肾动脉及主要分支的结构特点，凭借精湛的技艺，通过患者大腿根部的一个微小穿刺点，将治疗导管精准送达肾动脉目标区域逐段进行消融。手术过程顺利，术前动脉压力219/116mmHg，术后即刻动脉压下降至160/133mmHg，手术次日，在二联用药下血压降至144/92mmHg，出院后还有望进一步减少降压药用量。

高血压，尤其是顽固性高血压，如同体内一颗“不定时炸弹”，长期失控将严重损害心、脑、肾等靶器官，传统药物治疗虽为基石，但部分患者面临血压难以达标、药物副作用以及长期坚持服药依从性差等挑战。RDN技术的出现，革新了治疗理念。它无需开刀，仅通过导管微创介入，精准消融分布于肾动脉外壁的过度活跃交感神经，从而从源头上调节导致血压持续升高的重要机制，实现“精准拆弹”，为血压控制提供了强有力的治疗手段。

本例手术的成功，不仅意味着市五院在高血压介入治疗领域实现了技术引领，更标志着对于像胡先生这样服药效果不佳的难治性高血压患者，我们拥有了更强大、更精准的“武器”。市五院心内一科将继续秉持前沿探索精神，以更优化、更先进的治疗方案，为每一位高血压患者的“降压之路”保驾护航，助力他们重拾健康与活力。



小TIPS:经皮去肾动脉交感神经射频消融术

经皮去肾动脉交感神经射频消融术（RDN）是近年来治疗高血压的新的技术和疗法，为高血压患者的治疗带来新的选择和希望。随着国内外指南的更新和大量证据的公布，高血压介入治疗的价值愈来愈受到关注与推广。RDN微创介入、操作安全性良好，且不涉及永久植入，侵入性较低，无全身不良反应，患者康复快，具有显著的临床价值。

经皮去肾动脉交感神经消融(RDN)的适应症包括：一、服用三药物（包含一种利尿剂）血压仍不达标的难治性高血压；二、服用两种药物及以上、血压未控制到标准、诊室血压≥150/90 mmHg和24 h 动态收缩压≥135 mmHg的药物控制不佳的高血压；三、降压药物不耐受和服药依从性差，导致血压未得到有效控制的高血压患者。（通讯员 胡琪 王莹 人口健康报记者 苏萍 ）