生死时速!济南市五院多学科协作抢救妊娠合并重症肺栓塞患者

发布日期:2025-12-04 10:57:00


36岁青年女性,妊娠2月余,因突发胸痛、晕厥被紧急送入济南市第五人民医院胸痛中心,一场与死神赛跑的生命救援随即展开。

患者抵达后,便出现呼吸、心跳骤停。医护团队反应迅速,立即启动紧急抢救流程,实施心肺复苏、气管插管等关键急救操作,在维持患者基础生命体征的同时,紧急将其转入重症医学科 。转入后第一时间为患者开展床旁超声评估,发现其右心室明显增大,结合临床症状高度怀疑“急性肺动脉栓塞”。为明确诊断,紧急完善肺动脉加强CT检查,最终确诊为肺动脉左右主干栓塞——这是肺动脉栓塞中最凶险的类型,短时间内即可危及生命。徐杰主任结合患者危急情况,决定第一时间使用阿替普酶为患者实施溶栓治疗,并汇报医务科及分管院领导。

接到抢救消息后,杨光诚副院长第一时间赶赴重症医学科现场坐镇指挥,统筹协调全院医疗资源。在他的主导下,医院紧急启动多学科协作(MDT)会诊,心内科、呼吸科、影像科、重症医学科等科室专家迅速集结,共同研判病情、制定方案。溶栓治疗启动1小时后,患者血氧饱和度、血压指标显著好转,生命体征逐步回稳,为后续治疗赢得关键窗口。随后,医院为患者行肺血管造影检查,显示其右肺动脉主干已成功开通,但左肺动脉主干仍有血栓堵塞。此时,心内一科团队迅速接力,为患者实施经皮介入左肺主干取栓术,精准清除血栓,彻底恢复肺部血流。

术后床旁超声检查显示胎儿已停育。在与患者及家属充分沟通、征得其同意后,拟行流产手术。因患者需维持抗凝治疗,一旦停药血栓再发风险极高,为保障治疗安全性与精准性,医院再次组织多学科会诊(MDT)。经MDT团队共同研判风险后,妇科团队在严密监护下为患者开展不停抗凝药物的电吸人流术,术中术后出血少量,有效化解出血与血栓的双重风险隐患。

经过多科室十余天的精准救治与护理,患者循环功能稳定、神志清楚,各器官功能未受明显影响,已出院回归家庭。此次抢救的成功,不仅体现了五院在急危重症救治中的快速响应能力,更彰显了多学科协作模式在复杂病例中的关键作用。(通讯员 胡琪 王莹 人口健康报记者 苏萍 )
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