日前，青州市人民医院心内二科一例心绞痛患者，在造影台上发生急性心肌梗死，在全力救治下转危为安，从患者心肌梗死血管闭塞到医护人员为其开通血管仅用了十几分钟，这样及时的开通血管在全国也非常罕见。
　　51岁的杜女士平时身体健康，近5天来出现活动后胸背部疼痛，休息约3分钟后症状即完全消失，于4月2日晚上活动后，再次出现胸背部疼痛，这次持续时间约20分钟，症状好转后到该院急诊科就诊。急诊心电图显示大致正常，杜女士要求开口服药物回家治疗，急诊科副主任刘德义考虑杜女士为心绞痛，建议住院治疗。心内二科夜班医师张晓丽仔细询问病史，分析杜女士的症状为初发劳力型心绞痛，很容易进展为急性心肌梗死，建议患者行冠状动脉造影检查以明确心脏血管病变。杜女士考虑自己没有危险因素，发病时间短，目前没有任何不适症状，所以拒绝造影检查。
　　张晓丽医师将患者安置监护室，查心肌酶没有升高，分析杜女士目前没有心肌梗死，但是属于急性冠脉综合征，告知家属病情重，并积极给予药物治疗。在早交班上，张晓丽重点交代了杜女士的情况，交班结束查房时，主任医师徐军先去看了杜女士，进一步了解了她的病情，再次严肃地告知杜女士，这种典型的症状明显符合初发劳力性心绞痛的诊断，应该尽快造影检查以免延误病情，杜女士终于同意冠状动脉造影检查，但仍反复强调自己不要支架植入治疗。杜女士躺到手术台上，术者正在消毒时，杜女士说胸痛的症状又出现了，心内二科医护人员立即给以行造影检查显示：左前降支闭塞。
　　时间就是生命，不到10分钟时间，即为患者开通血管植入支架，术后患者胸痛症状即消失。术后４小时后患者肌钙蛋白为1.6mmol/l（大于1.0mmol/l即考虑心梗），4月4日复查肌钙蛋白已经降至0.6mmol/l，结合术前肌钙蛋白正常。心内二科主任王志刚介绍说，患者在手术台上发生急性心肌梗死，条件具备，得以及时地开通血管，患者心肌坏死少，预后好。

　　王志刚介绍：“我们一直在推进胸痛中心建设理念，时间就是心肌，时间就是生命，但是很多患者对胸痛的认识不足，出现胸痛时没有选择及时就诊，不能得到及时有效的治疗，一旦发生心肌梗死很容易发生猝死等意外，如果发生了心肌梗死后仍延误了治疗，即使开通了血管，也会因为心肌坏死过多而导致心衰。还有一部分患者对支架植入持有排斥态度，认为植入支架对身体不好，也担心支架术后要终生服药，从而对自己的病一拖再拖，甚至到了微创手术难以治疗的地步，需要开胸搭桥术治疗。而这例患者在医生的反复劝说下，终于答应接受造影检查，而恰恰在术前准备中发生了急性心肌梗死，从而在第一时间得到了及时治疗，在某种程度是来说是‘幸运’的。希望通过胸痛中心的建设，进一步做好胸痛宣教，让每一例胸痛患者都能得到及时治疗。”

（刘学运）