近日，山东大学第二医院手外科/足踝外科胡勇教授团队成功应用3D打印技术，为一名距骨坏死踝关节炎患者行3D打印全距骨假体联合踝关节置换手术，最大限度地保留了患者踝关节功能。该患者在假体及试模的设计制作、术前模拟手术及术中截骨。

　　定位方面全方位应用了3D打印技术，经查阅资料，尚未有文献报道。

　　2021年7月，36岁的王某(化名)不慎摔伤致右踝及右腕疼痛肿胀、出血，活动受限，于外院诊断为“右距骨开放粉碎性骨折并脱位，右胫骨远端内踝骨折，右足骰骨、部分跖骨基底部骨折，右桡骨远端骨折”，实施手术后出现关节感染，行走后右踝疼痛，严重影响日常生活。为求进一步治疗，王某慕名来到山东大学第二医院手外科/足踝外科就诊，CT及MRI检查示右距骨坏死踝关节炎。

　　距骨坏死是距骨骨折常见的并发症，王某同时合并距骨脱位，保守治疗效果欠佳，需行手术治疗。胡勇教授团队经过严密的讨论，决定利用3D打印技术，为王某个性化定制生物型全距骨假体联合踝关节置换手术。

　　手术前，胡勇团队多次讨论，提取CT数据、数字化三维重建、计算机方案设计、试模及模型设计打印、假体设计、全距骨3D打印，为手术做足准备。

　　手术由胡勇、曹松华主刀，在麻醉科和第二手术部的密切配合下，团队为王某彻底清理了坏死的距骨及周围炎性组织，置入3D打印距骨假体试模，合适后，植入生物型3D打印假体，用螺钉将距骨固定到跟骨上。再于胫骨远端用3D打印导板截骨，截骨后装入试模，最后置入合适的胫骨踝关节假体，手术顺利完成。3D打印胫骨截骨导板的使用大大缩短了手术时间、增加了截骨精准度、减少了透视造成的辐射损害。

　　距骨坏死是距骨骨折最常出现且致残率较高的并发症之一，严重影响患者的行走功能和日常生活。传统治疗方法为踝关节融合术或胫距跟融合术，虽然能缓解疼痛，但牺牲了踝关节的活动度，患者的行走功能受到较大影响。3D打印全距骨置换和踝关节置换可以在缓解疼痛的同时，最大程度保留患者踝关节活动度，使患者获得更好的生活质量。

　　应用3D打印全距骨联合踝关节置换进行治疗后，王某获得了更好的踝关节功能，生活质量大大提高。这是医院手外科/足踝外科继全踝关节置换和3D打印全距骨置换术后，取得的又一次技术突破。

　　(通讯员 徐文鹏 曹松华 健康山东记者 祝田园)