这个新年对心内科的医护而言，与以往有些不同——新冠病毒感染合并心血管疾病患者数量激增，且危急重症占比高达70%以上。而过去一段时间，医护因感染新冠病毒出现严重减员。一增一减之间，考验的是省立三院心内科一线医护人员的担当、责任和初心。

 　　“生死真是一瞬间。感谢高主任为我抢回了一条命。”心梗患者这么说；

　　“多亏您给做的起搏器手术，要不这次感染新冠病毒我肯定撑不过去。”心律失常患者这么说；

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　　心内科主任徐庆国介绍，随着疫情防控进入新阶段，省立三院心内科全力迎战，接诊多例新冠合并急性心梗、心律失常等危急重症患者。大家24小时坚守岗位，超负荷运转，只为守护患者生命健康。

　　40分钟，急性心梗患者跨越生死线

　　对孟大爷而言，从2022年跨越到新年的那一晚，也是他迎来新生命的起点。

　　因为突发持续性剧烈胸痛，2022年12月31日晚8时许，72岁的孟大爷被救护车紧急送入省立三院。

　　根据检查结果可以初步判断为急性下壁心肌梗死，需要进行介入治疗，开通血管。导管室启动，完善术前准备，心内一科主任高东学10分钟抵达“战场”。

　　核查、消毒、铺巾、穿刺，完成冠脉造影检查，发现右冠状动脉完全闭塞！

　　高东学推动导丝通过闭塞血管，完成支架植入，血流恢复。

　　40分钟，整个过程一气呵成，给患者带来了生命的希望。

　　此时，刚刚“阳康”的高东学已经汗流浃背。早已习以为常的15公斤铅衣，在这个夜晚似乎比以往重得多。即使如此，高东学手中的手术器械仍然稳若磐石，丝毫没有影响手术效果。

　　手术完成，本应将患者送往心内科病房。然而病区中病床加床已经全部满员。

　　怎么办？这个难题摆在高东学的面前。

　　“老人本身有高血压、糖尿病等基础病，感染新冠病毒，检查显示合并肺炎。”高东学告诉记者，心血管系统和呼吸系统同时出了问题，因此，患者的情况比普通心梗患者更危急，后期护理要更重视。

　　最终，他们临时将换药室改成病房，让孟大爷有了暂时的住处。

　　“第二天有人出院，就安排我住到普通病房啦。”1月5日，记者看到孟大爷时，他坐在病床上，精神旺盛、言语流利。说起前两天的生死之旅，老人竖起了大拇指：“做完手术，胸痛的感觉就没有了。我觉得我现在就能出院了。”

　　“患者恢复得不错。”高东学笑着告诉记者，“他在这边属于年轻的患者啦！”近期在心内科病房，多是八九十岁的老年患者，并且多数合并新冠病毒感染。不少患者经历心力衰竭、呼吸衰竭等多个“死亡之约”，却一次次从高东学团队这里“死里逃生”。

　　虽然过程惊心动魄，但生命终究成功回归，这是让高东学最心满意足的犒赏。

　　心脏有“外挂”，患者安然度过新冠病毒感染期 

　　“亏着您给做的起搏器手术，要不然我这次感染新冠肯定扛不过去。”1月9日一早，在省立三院心内二科诊室，来复查的陈女士，看到心内二科副主任肖明就对他表示了感谢。

　　经常头晕乏力甚至晕厥，近两年，这个毛病就困扰着陈女士。肖明发现，陈女士心率只有50次。经完善相关检查后，明确诊断为心跳过缓，建议安装心脏起搏器。

　　众所周知，心脏的搏动为血液流动提供动力。正常成人的心率在每分钟60-100次之间，如果低于60次称为心动过缓。陈女士心脏“动力”不足，全身供血受到影响，并且无法依靠药物来解决根本问题。

　　这时候，就需要给心脏安装一个“外挂”——心脏起搏器，它能够在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动。

　　传统的心脏起搏器多装在锁骨下的前胸部。然而，68岁的陈女士虽有1.65米高，但体重只有48公斤。瘦削的身材，加上较差的凝血功能、低下的免疫力，让传统起搏器难以植入。

　　心内二科主任周国、副主任肖明对患者病情及诊疗方案进行了缜密的分析与讨论。在与其本人和家属充分沟通后，决定选择无线起搏器植入。

　　无线起搏器仅一颗胶囊大小，重量仅约2克，直接植入在心腔内。患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，上肢活动完全不受限，生活质量与健康人几乎没有差别，很大程度上提升了患者的治疗体验。加上基本没有创口，基本没有感染风险。

　　虽然无线起搏器创伤小，恢复快。但对手术医师的要求更高。

　　周国、肖明团队通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，凭借丰富的手术经验，仅仅30分钟，小小的“外挂”稳稳当当地在陈女士的心脏里“安了家”。

　　术后，陈女士头晕乏力的症状完全消失，身体也慢慢地好起来。也正得益于此，她顺利地度过新冠病毒感染期，“阳康了”。

　　与陈女士相同，田先生也是心动过缓、头晕乏力晕厥多次入院，同样进行了无线起搏器植入。

　　“做这个手术前，我不是没有顾虑。”田先生告诉记者，但是专家团队的耐心和专业打消了他的顾虑。在第一次得知需要植入起搏器的消息后，田先生从网上搜寻了相关知识，并带到医院询问。

　　“就在这个走廊上。”田先生用手指了指外面，我整整咨询了肖明主任大半个小时。最终，专家团队得到了他的认可。

　　据介绍，Micra AV双腔无导线起搏器属于国际先进技术，省立三院多次开展无线起搏器植入术治疗，标志着心律失常诊治水平迈入国内领先水平，实现了在无导线起搏治疗领域的升级和突破。

　　无畏坚守，患者所托我必竭尽所能

　　医者，意味着责任，意味着坚守，也无法逃避感染的风险。

　　心内科主任徐庆国介绍，自进入2022年12月以来，心内科的医护人员也进入新冠病毒感染的高峰，但是大家恢复几天就及时返岗，一直坚守在医疗救治第一线。同时，心内科还充分做好了应对预案，进入12月，科室要求医护人员“两点一线”避免感染，对设备进行检修，增加手术耗材储备，为及时收治急危重症患者做足了准备。心内一科主任高东学、心内二科主任周国积极参加由“院领导、职能科室和临床科室主任组成的急诊急救协调工作专班”，两位主任轮流在急诊值班，值班的时候做得最多的事就是打电话，协调病房、设备，让心血管疾病合并新冠病毒感染的急危重症患者，及时转入心内科得到更好的救治。

　　一位“心动过缓+室颤”的恶性心律失常患者程先生从菏泽转至省立三院，希望可以进行起搏器植入术。面对随时有生命危险的患者，高烧39度的肖明义无反顾冲锋在前，带领团队为这名患者成功进行了起搏器植入手术。“他植入的起搏器比较特殊，在常规功能上还有除颤的作用。”手术尽管艰难，但好在平安顺利。因为患者并未感染新冠病毒，为了保障患者安全，术中肖明团队全副武装——防护服、两层N95口罩、面屏。手术结束，在患者安返病房后，肖明倒在医师休息室的床上，再也没有力气行动。

　　与肖明相同，“阳过后”的高东学、周国、范雷雷、任少玉等医护骨干，同样仅仅休息了三四天，就又回到了自己的“战场”，为守护患者的生命健康竭尽全力。

　　“我最近需要做磁共振检查，无线起搏器能做吗？”来复查的田先生，临走时拉着肖明，提出了自己的疑问。

　　“您不用担心，这个无线起搏器可以兼容核磁共振检查。您给我打电话，我就会联系工程师帮您调整。”肖明笑着回答，“有事随时找我！”

　　有事来找我，我必不负所托！这就是省立三院心内科团队的无畏坚守。他们依靠毫厘不失的判断力、果敢严苛的专业执行力、不畏艰险的创新力，为患者带来生的希望。（健康山东记者 刘浩一 通讯员 曹坤 刘学鸣）