输尿管肿瘤手术，还能保留肾脏！几个“钥匙孔”免除大创伤；

　　前列腺重度增生？独创奔驰标志法！尤其适用于高龄老人；

　　担心住院时间长？可做日间手术！住院、手术、办理出院不超过24小时；

　　这就是山东省立三院泌尿外科，他们“医”心为患者，“石”刻守护患者健康，让患者满意是始终不变的服务宗旨。

　　专业成分分析+个体化综合预防

　　结石复发率从50%降至15%

　　输尿管结石是男性常见的一种泌尿系统疾病，虽然只是一颗“小石头”，却能引发难以忍受的疼痛。

　　历时两个月，三次体外碎石，疼痛还是时不时突袭……济阳的程先生，承受的正是这种痛苦。

　　经过多方打听，他来到省立三院泌尿外科。经过检查，肾脏积水已达4厘米。

　　输尿管结石造成肾积水时，就意味着结石已经造成上尿路梗阻，如果不及早处理，会造成肾功能损害。泌尿外一科主任张见超告诉程先生，必须尽快解决。

　　当时泌尿外科床位紧张，张见超紧急联系住院服务中心，为其在其他科室寻找了一张病床，并将其纳入日间手术。

　　由于多次体外碎石，一长串小的碎石块堆积在排尿管道中，已经形成了石阶。

　　经过CT检查和各项评估，张见超最终确定了手术方案：输尿管镜取石。

　　张见超团队凭借丰富的经验，利用输尿管软镜顺利地从尿道、膀胱，进入只有0.4厘米左右的输尿管，在将结石粉碎的同时通过负压吸引器吸出体外。仅仅一个小时，手术顺利完成。

　　第二天，术后不到24小时，程先生就办理了出院手续。

　　此次治疗是不是结束了？错！在省立三院泌尿外科，这仅仅只是开始。

　　“结石的复发率高达50%。”张见超告诉记者，也就是说，术后如果不管不问，不主动复查随访，大约一半的患者需要进行二次治疗。

　　为了降低复发率，泌尿外科于2012年引进新一代红外光谱结石分析仪并开展结石成分分析及结石成因的代谢评估工作。

　　对取出的结石进行成分分析，确定结石形成原因，并进行个体化的综合预防，在省立三院，结石的复发率由50%降至15%左右。

　　进行饮食指导、针对性治疗，从而避免患者再次遭遇这个痛苦的“石头”，省立三院泌尿外科为结石患者提供延续服务。

　　结果显示，程先生体内结石含钙量高，“记住，每天喝水2500毫升以上，少吃菠菜、豆制品等。”张见超再三叮嘱，3-6个月要复查一次。

　　其实，在检查过程中，张见超发现，程先生有左侧肾结石。但是由于没有手术指征，张见超决定，不需要处理，只需定期复查。

　　2022年全年，像程先生这样，通过日间手术解除结石痛苦的患者千余人，微创经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石取石术、体外冲击波碎石等，成功率达99％。

　　腹腔镜下输尿管肿瘤保肾手术

　　为患者保留肾希望

　　“医生，我要保肾！”罹患输尿管肿瘤的钟先生，第一次到省立三院泌尿外科就诊时，就斩钉截铁地说。

　　对输尿管肿瘤而言，半尿路切除术是最好的根治方法，即把患侧肾脏、输尿管和部分膀胱切除。

　　如想保留肾脏，手术中只能最大限度切除长有肿瘤的那部分输尿管。对于缺损的输尿管，需要将部分膀胱皮瓣切开后，翻上来再卷成一个管状，进行替代。

　　这就意味着手术难度大大增加，除了切除，还增加了转瓣、重建等操作。而原本的肾切除手术已经是四级手术，就是难度最高的手术。

　　患者所需，我之努力！

　　2月3日早9点开始，这场手术一直持续到下午4点，远远超出了常规肾切除术的3个小时。

　　而钟先生身上，留下的只有4个1厘米左右的“钥匙孔”。

　　传统的手术方式需要做上腹部20-30厘米左右的切口、下腹部10-20厘米的切口，创伤大，患者恢复慢。

　　术后第三天，记者见到钟先生时，他已经能够下床活动，这正是得益于微创手术。

　　原来，程先生是临沂人，确诊输尿管肿瘤后，当地医院只能进行半尿路切除术。他多方打听，才联系到省立三院。

　　在表达保肾意愿的同时，他也告诉泌尿外二科主任孙晓璐，希望能尽快回家。

　　在完成前期检查和术前准备后，孙晓璐、孙茂坤团队协调了手术室，尽早为钟先生进行了手术，即使当天并不是泌尿外科的手术日。

　　如今，在泌尿外科，可以开展腹腔镜下肾上腺肿物切除术、肾癌根治术、肾部分切除术及膀胱癌根治术、前列腺癌根治术等。微创治疗始终是科室努力的方向和重点。

　　独创“三沟三弧法”前列腺激光治疗技术

　　让高龄老人再次感受“畅快”人生

　　“就是尿不出尿来，太痛苦了。”回顾起入院时的情景，84岁的李爷爷仍心有余悸。多年来一直排尿困难，直至近日无法排尿。

　　到省立三院泌尿外科就诊后，医生立即为其导尿，并进行了各项检查。结果显示，前列腺重度增生肥大。

　　考虑到老人年龄大，且有多种基础疾病，张见超、李运伟团队决定施行经尿道前列腺激光手术。

　　在手术室麻醉医师及护理团队的协作下，用时1小时20分钟，手术顺利完成。

　　此次取出的前列腺体重量高达180克，而正常人的仅为20克。如果采用传统的电切手术治疗，手术过程将长达6个小时。

　　“经尿道前列腺激光手术不仅手术时间段，而且出血少、恢复快，且长期疗效好。”张见超介绍。

　　自2014年开始，省立三院泌尿外科在首席专家魏巍教授带领下，在省内较早开展了前列腺增生激光治疗，在此基础上还独创了“三沟三弧法”前列腺激光治疗技术，又称“奔驰标志法”，得到业内专家和患者的一致认可，不仅减少了患者的手术损伤，降低了并发症发生率，尤其适用于高龄、大体积的前列腺增生患者。

　　术后拔除尿管，李爷爷自解小便通畅，不久便康复出院。

　　“牺牲的无非是医护人员的休息时间”

　　只为能够更早一点解决患者病痛

　　2月5日中午1点，记者见到孙晓璐时，他刚做完手术。而之前连续两天，他都在凌晨做完手术后下班。

　　“春节，加上前期疫情影响，导致患者比较多。得在保证手术效果的同时，尽可能多做手术，减少他们的等待时间。”孙晓璐解释。

　　泌尿外科动辄五六个小时的手术，使得这些主刀医生的工作时间不断延长。

　　“我们医院推行无休诊疗，病人什么时候需要做手术就什么时候做。白天排不开，就晚上做；平时排不开，就周六周日做。”在张见超看来，这是医生的责任和义务，“需要牺牲的无非是我们的休息时间，忙碌的不过是医院的医生护士。”但这，能帮助更多的病人更早地解除病痛。

　　“这个周末已经排了三台手术。”张见超已经在身体力行。

　　“讲政治，讲大局，讲奉献，讲团结，讲担当”的省立三院传统，在他们身上闪光。

　　在业余时间，泌尿外科医护人员还致力于相关医学知识的普及和推广。

　　连续三年，他们跟随社区查体，为老年人进行免费前列腺肿瘤筛查。在筛查的近万名群众中，已经有十余名患者被确诊。

　　“这是一种隐匿性极强的疾病，早期没有任何症状。而一旦查出，60%以上已经转移。”孙晓璐告诉记者，“只有早发现、早治疗，才能给患者更多的希望。”

　　而在张见超的手机上，1900余名联系人，绝大多数都是他曾经的患者。跟重症患者保持定期沟通，回答患者的疑问，张见超的手机，就是他的科普阵地之一。科室里的“结石大讲堂”多年来也始终未曾间断。

　　想让患者满意，就是要解决患者的所急、所需。

　　住院时间长？费用高？……日间手术解决了患者的困扰。

　　日间手术是指选择一定适应证的患者，通过积极完善各项术前检查和评估后，在24-48小时内安排患者住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，是一种简捷、安全的手术模式。

　　就像前文中提到的程先生，从入院到出院，不超过24小时。

　　目前，在泌尿外科，肾、输尿管、膀胱结石激光碎石取石术，阴茎阴囊病损切除术，隐匿型阴茎延长术，前列腺穿刺活检术，经尿道膀胱肿瘤病损激光切除术等10余个病种均可通过日间手术完成。

　　“治疗结石，我们的技术是很好的，很多患者都慕名而来”“输尿管肿瘤保肾手术通常只在北京、上海大医院有做”“‘奔驰标志法’是科室独创的，现在还经常外出讲课普及”……说起自己的专业，张见超、孙晓璐的眼中闪烁着自豪。在首席专家魏巍教授的带领下，他们用硬核的实力、暖心的服务不断践行着自己的誓言——时刻守护、走在前列。

（健康山东记者 刘浩一 通讯员 曹坤 刘学鸣）