生殖门诊上常常会遇到这样的病人

医生：“用上一个月的避孕药调理一下。”

患者：“我是过来要孩子的，为什么还要用避孕药？”

或者这样的病人

患者母亲：“医生你开的药上面写着是避孕药，不到20岁的小姑娘，怎么还需要用避孕药呢？是不是开错了？”

此时医生有话说：口服避孕药除了有广为人知的避孕作用，还可用于与避孕无关的其他妇科疾病的治疗。

口服避孕药的分类：

1、短效口服避孕药：需每天按时服药，不可漏服。

2、长效口服避孕药：服用一次可避孕一至三个月。

3、速效口服避孕药：不受月经周期的限制，广告上的避孕药多数此类。

   长效和速效口服避孕药临床上多数时候仅有避孕作用，只有短效口服避孕药还兼有很多其他作用。

短效口服避孕药的非避孕作用

1、子宫内膜异位症

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。主要症状表现为疼痛和不孕。避孕药可以抑制异位子宫内膜的增生，促其凋亡，缓解其痛经的症状。适用于轻中度患者、有生育要求者、术后复发者及手术前后的辅助治疗。

2、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。PCOS 的主要病理变化是雄激素水平增高及卵泡发育、排卵障碍和胰岛素抵抗，表现为月经稀发、不孕、肥胖、多毛和痤疮等。短效口服避孕药可以抑制内源性雄激素的产生，改善痤疮、多毛等症状，达到美容皮肤的效果；可提高多囊卵巢综合征患者对促排卵药物的敏感性，达到治疗不孕的目的。此外，短效口服避孕药还有控制月经周期、保护子宫内膜的作用。

3、原发性痛经

痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸，甚至恶心、呕吐的现象。有些痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，如前所述避孕药可以缓解其痛经的症状。大多数痛经生殖器官无器质性病变，找不到原因，称为原发性痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，短效避孕药可以减少它的产生，连续治疗3-6 个经期，可以有效减轻约90% 患者的痛经。

4、功能失调性子宫出血

正常月经周期为21~35日，经期持续2~7日，平均失血量为20~80ml。凡不符合上述标准的均属异常子宫出血。功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。功血的治疗原则是止血、调整经期，有生育要求的妇女需诱发排卵。正确应用短效口服避孕药，可迅速止血并重新建立患者规律的月经周期，控制经期时间。具有用量小、止血迅速、效果好和不良反应小的优点。

5、卵巢性闭经

卵巢性闭经是由于卵巢功能减退或衰竭引起的闭经。短效避孕药使患者保持正常的月经周期、防止生殖器官萎缩、防止低雌激素水平相关症状、防止骨丢失及提高患者的生活质量。对于有生育要求的患者，如果卵巢内尚有少量残余卵泡，则因应用短效避孕药治疗增加了卵巢的敏感性，故停药后可能会诱发反跳性排卵，从而提高患者妊娠的机会。

6、卵巢功能性囊肿

服用短效避孕药，由于排卵受到抑制，因此卵巢功能性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿则较少发生；原有的功能性卵巢囊肿也会缩小，甚至消失。

7、推迟月经周期或减少月经次数

短效避孕药服用时如不停药，不会出现月经，因此可以推迟月经周期或减少月经次数。可用于严重缺铁性贫血、病情需要的患者或特殊情况如因高考推迟月经周期者。

8、围绝经期综合征

又称更年期综合征，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起的一系列症候群，如月经量减少、周期紊乱至逐渐停经，潮热、出汗、失眠健忘、骨质疏松等。对围绝经期妇女的管理原则就是要调整月经周期、保护子宫内膜、补充缺乏的激素，使妇女顺利度过该时期。短效避孕药可有效缓解血管舒缩症状、神经精神症状及焦虑等，还可以增加骨量，预防骨质疏松症。其所含的孕激素成分可抑制雌激素所致的子宫内膜过度增生，防止子宫内膜病变。

9、某些疾病的预防

   预防卵巢癌、子宫内膜癌、结肠直肠癌

   ‚预防盆腔炎、减少异位妊娠

   ƒ预防流产术后的出血、感染、宫腔粘连

   ④预防和减少子宫内膜息肉摘除术后的复发

对避孕药的认识误区：

    变胖？

大多数爱美的女性都认为：吃激素类药物会使身体发胖，吃了避孕药会增重。其实避孕药并不能直接引起体重增加，有些避孕药可以引起水钠储留而导致肥胖的假象，大可不必在意，有些避孕药甚至有减重的作用。苗条的身材需要依靠健康的生活方式和合理的饮食，管的住嘴、迈得开腿，不要轻易将自己的肥胖归结于避孕药。

致畸？

很多女性都有这样的误区，认为孕前吃过避孕药，会导致胎儿畸形。其实不然，短效避孕药完全不会影响后续的生育，即使是孕早期不小心吃了几颗，也不会增加胎儿畸形的风险。

禁忌症

1、心血管疾病：高血压、冠心病、脑卒中等

2、风湿免疫性疾病：抗磷脂抗体阳性或者原因不明的系统性红斑狼疮

3、重度糖尿病或者超过20年的病程

4、病毒性肝炎发作期、重度肝硬化、肝癌或者肝细胞性腺瘤

5、乳腺癌患者（虽然短效避孕药并不明显增加乳腺癌的发生风险，但曾患有或正患有乳腺癌的女性还是不要用啦）

    认识了这么多避孕药的其他作用，想知道自己是不是也可以服用，需咨询专业的生殖科或妇产科大夫，万不可擅自用药。

（ 山东中医药大学第二附属医院生殖科 　周雪源）