术前MRI提示脑内多发软化灶，其中左侧中央区(左侧中央前、后回)明显萎缩，PET-MRI提示软化灶代谢明显减低

　　患者男性，18岁，出生后曾有缺血缺氧病史，10年前开始出现痫性发作，表现为双眼凝视，右侧肢体为主的肢体抖动，伴有意识障碍，辗转多家医疗机构口服多种药物效果欠佳，药物难治性癫痫诊断明确，认知和发育也受到显著影响。磁共振检查提示患者脑内多发软化灶，其中左侧中央区(左侧中央前、后回)明显萎缩，视频脑电和PET-CT亦提示脑内多灶性异常放电和代谢异常，以左侧额顶部最为显著。尽管上述检查已将致痫区基本锁定在左侧中央区，但由于该区域负责控制对侧肢体活动与感觉，无法切除或离断，对患者的治疗再次陷入僵局。

　　STN-DBS手术过程

　　脑深部电刺激(DBS)现已广泛应用于帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、癫痫、精神障碍、意识障碍等疾病的治疗，具有微创、安全、有效、可调控等优势。相比其他神经调控手段，DBS对痫性发作的控制疗效具有一定优势，并可改善患者注意力、执行力、抑郁、焦虑及客观认知功能(Epilepsia，2015，2023)。不同DBS植入靶点适用于不同类型的癫痫患者，例如丘脑前核电刺激(ANT-DBS)主要适用于颞叶起源的局灶性发作，而丘脑底核(STN-DBS)主要针对运动区起源的局灶性发作。针对该患者的特殊病情，小儿内科神经科主任、癫痫诊疗中心副主任李保敏教授完成了术前评估，并联合神经外科、神经内科、影像科、核医学科等多学科团队进行了MDT会诊，共同制定了STN-DBS的治疗方案。在神经外科陈腾主任医师指导下，神经外科徐硕副主任医师、姚众医师为患者顺利完成手术。影像学重建显示电极位置精准，患者恢复良好，术后3天出院，开机至今尚无痫性发作。

　　术后重建显示电极位置精准植入双侧STN核团，位置满意

　　癫痫是最常见的慢性脑部疾患之一，仅我国就有超过1000万癫痫患者，并以65万—70万例/年的速度增加，其中约1/3属于药物难治性癫痫，即使用2种以上抗痫药物方案仍无法有效控制发作。齐鲁医院癫痫诊疗中心由神经内科、小儿内科神经科、神经外科、影像科、核医学科、病理科、心理科、康复科、药理基地等科室于2016年共同组建，是山东省规模最大的癫痫中心，也是省内唯一一家中国抗癫痫协会认证的综合癫痫中心。先后于山东省首次开展迷走神经刺激术(VNS)、立体脑电图(SEEG)、手术机器人辅助SEEG等复杂癫痫外科手术。本例手术的顺利完成是癫痫多学科诊疗团队密切合作的结果，为广大难治性癫痫患者，特别是难以进行切除术性治疗的患者带来新希望。

（通讯员 徐硕 健康山东记者 贾小漪）