让高龄患者无惧“搭桥”——省医心外科妙手为耄耋老人实行“胸腔镜下非体外循环冠脉搭桥手术”
近日,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)心外科邹承伟教授团队成功为一名年近九旬的老人实行“胸腔镜下非体外循环冠脉搭桥手术”。手术顺利完成,老人康复出院。
今年89岁的张老一直身体不错,每天坚持读书看报,直到2个月前老人开始说胃部不适,但一直没查出问题。老人来我院就诊,住院后经过一系列检查发现原来是患了“冠心病”,而且是冠心病中最凶险的类型左主干病变。
“冠状动脉有三根主干血管,左边有两条,分别是左前降支和左回旋支,这两根支脉未分离的时候,被称为左主干,右边有一根,被称为右冠状动脉。冠状动脉左主干担负着心脏供血三分之二的任务量,一旦发生严重的狭窄和堵塞,就会引发大面积的心肌缺血,随之而来的是室颤、心脏骤停、心源性猝死。由于该病没有明显征兆,发病凶猛,死亡率高达70%-95%。”心外科邹承伟教授介绍,“张老的冠脉情况不适宜做内科介入治疗,需要行冠状动脉搭桥手术”。
众所周知,80岁以上高龄是心外科手术的独立危险因素,这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降,术后发生各种并发症的概率也成倍增加。让年近九十的老人接受心脏冠状动脉搭桥手术,这是大多数家庭无法接受的。但是拒绝治疗,冠心病会随时威胁着老人生命,而且张老近期心绞痛发作越来越频繁,每次持续的时间也越来越长。看着老人每次发病时痛苦地呻吟,家属也心如刀割。对于耄耋老人,能否更安全,更有效实施手术,还他一颗健康的心,邹承伟教授带领的心脏外科团队给出了肯定的答复。
结合老人的身体素质以及冠脉病变特点,邹承伟教授决定实行“胸腔镜下非体外循环冠脉搭桥手术”。“胸腔镜下非体外循环冠脉搭桥既可不应用体外循环,减少体外循环对患者脑、肾等机体机能带来的不良影响,又可以保持了患者胸廓的完整性,降低呼吸功能不全的发生率,同时患者可以尽早下床活动,减少静脉血栓的发生率。”邹承伟教授介绍道。
邹承伟教授团队术中仔细探查,精准操作,做到完全再血管化用时仅2小时,完成了张老的微创搭桥手术。术后4小时,张老拔除了气管插管可以正常呼吸。在储华敏和郑静士长护理团队的精心呵护下,张老术后10余天即顺利出院。
邹承伟教授表示,高龄老人冠脉搭桥手术的成功离不开良好的术前沟通、缜密的手术预案、医者精湛的医术以及多科室的密切配合。正是勇气、实力、探索与合作让省立医院心脏外科团队做出了令同行瞩目的成绩。
(通讯员 焉然 健康山东记者 贾小漪)
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