成人正畸有难度 平稳心态很重要

　　正畸也称作牙齿矫正、牙齿矫治，是指通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调，以达到排齐牙齿、恢复牙齿和口腔功能、改善面型的目的。当被问及为什么要进行正畸治疗时，不少人会回答说“因为牙齿不好看”“因为想要变漂亮”，“美”成了正畸治疗中最受关注的需求，甚至有些人会存在期待值过高的现象。对此，山东大学口腔医学院（口腔医院）副院长郭杰表示，理论上讲，牙齿矫正没有年龄限制，即任何年龄都可以做口腔正畸治疗。成年人的颌骨已经停止发育，牙齿矫正的难度、风险、时间均较儿童增加，但是只要牙周、颞下颌关节等基础条件许可，仍然可以进行正畸治疗。但需要注意的是，正畸治疗存在限度，过程中也存在风险，不能只考虑美观，准确把握适应证十分关键。正畸效果受患者状况、配合程度以及医生技能、操作水平等影响，选择规范专业的正畸团队、积极配合治疗以及保持平稳的心态非常重要。

　　老人也有正畸需要。郭杰表示，除对美观有要求的部分老人外，临床中很多老年病例往往是出于最基础的进食咀嚼的诉求。不少老年人存在缺牙区邻牙倾斜、对合牙伸长等问题，面临修复、种植治疗难以实施的困境。辅助性正畸可以很好地解决这些问题，极大提升修复、种植治疗的效果，帮助老年人恢复口腔功能，让他们也能“吃嘛嘛香”。 

　　儿童“早矫” 情况不同时机不同 

　　近年来，随着公众对口腔健康和牙齿美观的关注度不断提高，越来越多的家长开始关注孩子的牙齿问题，希望尽早进行干预，“早矫”成为趋势。山东大学口腔医学院（口腔医院）副院长魏福兰提醒，父母的心情可以理解，但需要视具体情况而定，不同的类型有不同的时机来做合适的干预。在儿童牙齿替换时期出现如上颌大门牙（中切牙）间有牙缝，上颌小门牙（侧切牙）牙冠向两旁撇出等暂时性的牙齿“畸形”，家长不必过于担心。

　　那孩子出现什么情况才应该早矫？“比如，我们常说的‘地包天’，也就是反颌，这样的牙齿畸形在3到5岁就可以开始治疗。”山东大学口腔医学院（口腔医院）副院长魏福兰建议，家长可以在孩子7岁前带其到口腔正畸科进行检查，及时发现问题，以免错过治疗时机，增加未来恒牙期正畸治疗的难度和风险。魏福兰还补充强调道，正畸治疗专业性强，相关问题不是找到口腔科就行，需要去找正畸专科医生获得专业的评估建议。

　　儿童正畸时间不可一概而论。山东大学口腔医学院（口腔医院）口腔正畸科主治医师张鑫表示，原则是不能对孩子的健康产生不利影响，另外要对牙齿的生长发育产生有利效果。在孩子牙齿的生长发育期，我们会进行评估和判断，一般来说，单纯牙齿排列不齐，建议在换牙期10-12周岁正畸；牙齿排列合并骨骼问题，建议早期正畸干预治疗；严重的骨性错颌畸形，建议18周岁后，进行正畸正颌联合治疗。

　　健康正畸 需要医患双方共同努力

　　正畸的专业技术复杂，对医生的要求也比较高，郭杰表示，国内外均把它列为毕业后的继续教育的课程，即大学口腔系本科毕业后需要再读正畸专科研究生或进修或继续教育才能掌握该学科的知识与技能。一个合格的正畸医生，必须是经过本科毕业后再进行2-5年的正畸专科培训，才能上岗从事正畸专科的治疗。他强调，要进行牙齿矫正，应该前往正规医院接受专业医生的个性化治疗。医患双方要进行充分沟通，要做好心理和身体的双重评估。在矫正过程中，建议患者务必遵循医嘱定期复查复诊，配合医生进行阶段性评估。“牙齿矫正是一门科学，矫正方案制定中要分析的因素十分复杂，”魏福兰表示，“一个完整的正畸治疗计划需经过患者资料的采集与全面细致的检查、列出问题，做出诊断、明确矫治的目标及方法、综合制定最终计划等步骤，最大可能地为患者避免风险，这也就是说为什么我们需要更专业、更谨慎。”

　　而对于患者来说，摘除牙套也不代表就“大功告成”。事实上，牙齿矫正并未完全结束，还需要佩戴保持器来巩固效果。山东大学口腔医学院（口腔医院）口腔正畸科主任医师陈磊表示，正确佩戴保持器对矫正的最终效果起着至关重要的作用。常规建议是保持两年时间，第1年全天佩戴，第2年晚上佩戴即可。有些特别严重的错颌畸形甚至颌骨畸形正颌手术后的成人患者，还建议终身晚上佩戴保持器。 

　　正畸医生的工作颇具挑战与风险，时时“如履薄冰”；而同时，成为一名正畸医生又是极具成就感的，他们担着患者的殷切希冀，负有医者的崇高使命，看到患者绽放健康美好的笑容，是他们最具幸福感的时刻。魏杰表示，我们会持续努力，推动健康正畸，让更多人正确认识正畸，拥有美丽笑容。

（健康山东记者 苏萍）