通过调研，诸城市卫生计生局的决策层认为，常见的医联体、医共体模式不适合诸城实际，难以为群众看病就医带来更多方便和实惠。

郝戈庄医院家庭医生登门为重点签约人群查体。

　　2017年11月3日，诸城市卫生计生局牵头举行了集中签约仪式，并组建了诸城市医联体。目前，诸城市19处镇街卫生院与6家市直，医疗卫生机构全部签订了医联体合作协议，慈海医疗集团、民生医院等11家规模较大的民营医院也主动加入了医联体。

郝戈庄医院第一家庭医生签约团队入户随访。

变革 市级医院的大夫主动往基层沉

　　“现在一个团队包靠一个片区，特别是这个片区还是自己的居住地或者出生村，就感觉像是你的责任田，你得管好，常来的几个老病号一说情况就了解他们怎么了，就能更及时地给出方案。这样真正加深了群众对我们的信任。”马庄卫生院副院长、第一家庭医生签约团队长袁均锱深有感触，“熟人效应”发挥作用，群众对家庭医生服务团队更加信任，家庭医生对“辖区”更负责任。目前，全市19处镇街卫生院和3处城市社区卫生服务中心全部组建了由“团队长+家庭医生+签约护士+公卫医师”组成的家庭医生服务团队，共组建团队294个。

诸城市人民医院针灸科大夫每周二、周六到郝戈庄医院带教。

　　有了灵活有效的转诊机制，改革实施前对双向转诊效果的担心全部没有发生，不仅转诊更加顺畅准确，基层医疗服务能力也日益精进，认识、保障“两到位”，医防医卫、互联网+、健康扶贫“三结合”，质量、细节、评估“三规范”的“233”家庭医生签约服务模式初步形成。

密州街道社区卫生服务中心医师王杰（右）为签约居民查体。

　　为了把出市就诊的患者吸引回来，让全市人民能够接受更加优质的服务，“1+X”试点成功的诸城市没有故步自封，在盘活县域医疗服务发展的同时，积极外融，挂大靠强争取外部优势医疗资源进入诸城，让“共享名医”走进诸城，切实推动县域整体医疗水平提升。在诸城市委、市政府对接青岛活动中，诸城市人民医院加盟了青大医疗集团，29个学科与青大医疗集团对接签约，青大附院的专家定期到诸城进行手术指导与学术讨论，并共同筹建远程医学会诊中心，还分批组织650余名基层卫生院干部职工到青大附院进修学习。此外，诸城市与北京301医院、山东大学齐鲁医院、北京同仁医院眼科等成立协作中心，全市建立了高标准的影像、心电、检验、病理、病例远程会诊中心，实现了DR片、CT片、磁共振片与顶级医院的网上会诊；新进了PACS系统，实现了检查报告在线存储、临床科室即时查阅和自助服务、便捷支付等功能，综合服务能力持续提升。

签约居民向马庄卫生院家庭医生袁均锱（右）咨询。