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2018,山东深化医药卫生体制改革如何影响您的生活?

发布日期:2019-01-03 09:43:37
 

2018年翻入历史一页,这一页,记录了山东深化医药卫生体制改革的哪些举措、哪些进展、哪些成就?为您摘选医改工作中,与百姓生活密切相关的几项,让我们一同看一下,这些医改新举措、新进展、新成就怎样影响和改变我们的健康生活?

 

就近就医

更靠谱更便宜

我省以实施基层医疗卫生机构标准化建设为抓手,采取建立基层签约服务制度、制定对口支援实施意见、完善基层人才培养和激励机制等有效措施,增强基层医疗卫生机构的软硬件实力,不断提升服务能力。2018年,省、市、县三级区域医疗卫生服务体系规划全部印发实施。农村地区实现每个乡镇都有1所政府办乡镇卫生院,村卫生室服务覆盖所有行政村。90%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院与上级医院建立长期稳定、互惠共赢的帮扶关系。

全省以推进医联体为重点,通过整合内部资源、完善运行机制和落实政策保障措施等方式引导公立医院参与分级诊疗。全省累计组建各种模式的医联体800余个,三级公立医院全部启动医联体建设。通过促进医联体内人才流动,建立区域性病理、影像、检验中心。签订双向转诊协议,实施差别化医保报销政策,通过降低起付线、提高基层医疗机构支付比例等措施,拉开不同级别机构、诊疗项目和医务人员的价格差距,确定县域内诊疗病种,加强家庭医生签约,下沉非基本药物遴选权限,信息化助力医联体信息共享,提升基层医疗卫生机构服务能力,合理引导群众就医。

 

按病种付费

看病花销不超支

 

我省全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。17个市均已开展按病种付费支付方式改革。全省349个公立医院开展按病种付费,占比47.42%,其中,187个二级公立医院和99个三级公立医院开展了按病种付费,占比分别为60.91%和71.22%。目前,济南、青岛等15市实施按病种付费在100种以上,济宁市达到了269种。东营市、淄博市探索实施了按病种分值付费,济南、青岛、济宁等市积极探索将日间手术纳入了医保支付范围。各地完善医保差异化支付政策,促进建立分级诊疗制度。同时,努力发挥好医保基金杠杆作用,驻济省(部)属公立医疗机构将105个病种纳入按病种收费范围。

同时,各地突出保大病原则,将住院费用作为保障重点,根据基金支撑能力,逐步提高报销比例和最高支付限额。17市均实施疾病应急救助制度,疾病应急救助基金筹资总额11820.6万元,同比增加1531.9万元;基金支付1523万元,救助1088人次。

 
 
 

药品供应

质量上去了价格下来了

全省进一步深化药品供应领域改革。在全国率先印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗创新的实施意见》。积极推动仿制药一致性评价。截至2018年年末,全省已有376个品规药品启动仿制药质量和疗效一致性评价;85个品种上报国家审评,约占全国的12%,9个品种通过评价获准上市,仿制药一致性评价申报品种数量居全国前列。其中,吉非替尼片通过一致性评价后,降价至547元/盒,与原研药5000元/盒相比,降价接近90%。

进一步完善落实药品和高值医用耗材集中采购制度。全省17市全面启动实施“两票制”。药品流通体制改革效果明显。通过多方面监管措施,促进药品流通行业结构调整及合理布局,行业集中度稳步提升。大力发展药品现代物流和连锁经营,允许药品流通企业整合仓储及运输资源,加快推动形成“安全可控、经营规范、竞争有序、方便群众”,批发、连锁、单体结构合理的药品流通格局,我省的药品流通布局更加合理。
  

不断健全完善药品议价采购机制。通过价格联动和分类管理,省平台下调药品挂网价格10963条,平均降幅18.59%,最大降幅97.33%。其中,降幅超过50%的药品982个。在全国率先印发了《山东省抗癌药专项集中采购实施方案》,全面启动了我省抗癌药专项集中采购工作,在覆盖103种国家降税抗癌药的基础上,将25种其他抗癌药纳入采购范围,共产生386个中标产品,平均价格下降了17.4%,最大降幅达到82.6%,在全国各省专项集中采购中处于最低价格水平。
  

基本药物制度进一步巩固,全省基本药物制度建设走在全国前列。全省共有2631家基层医疗卫生机构、42025家村卫生室实施了基本药物制度,提前实现政府办基层医疗卫生机构基本药物制度全覆盖。进一步调整完善基层药品配备使用及医保报销政策,积极试点基本药物全额保障工作,济南、青岛、临沂等地试点将部分基本药物作为公共产品免费提供,进一步减轻群众用药负担。出台《关于调整完善基层医疗卫生机构药品配备使用政策的通知》,取消医保甲、乙类限制,将基本药物全额纳入报销范围。将基层医疗卫生机构配备使用的非基本药物遴选权限下沉,有效促进基层医疗机构与二三级医院之间的用药衔接。
  

建立短缺药品供应保障部门联席会议制度和商业调处机制,初步构建三级四维监测网络。形成医疗机构、生产企业、流通企业、重点人群四维短缺信息监测网络和省、市、县三级监测上报机制。监测哨点覆盖到8个市200余家医疗机构。积极开展省级市场撮合。2018年组织了3次短缺药品市场撮合,保障了溴吡斯的明片等9种短缺药品在我省市场的稳定供应。

 

全流程监督

努力打造百姓放心的医疗机构

 
 

我省积极探索建立主体自治、行业自律、行政监管、信用约束、社会监督“五位一体”的社会化、多元化监督机制。强化医疗卫生机构依法执业的责任意识,依法落实依法执业的主体责任。指导省医学会、医师协会、医院协会、护理学会、预防医学会、中医药学会、计生协会完善章程,依法履行职责,推进行业自律。健全完善省卫生计生委综合监督协调机制,探索建立综合监督考核评估机制和责任追究制度,落实行政管理责任,加大行政监管力度。认真落实非法行医“黑名单”制度,全面推行行政许可和行政处罚“双公示”制度,强化信用约束。对重大案件实行挂牌督办,积极推进非法行医查处“行刑衔接”机制,凝聚社会监管合力,进一步提升综合监督工作成效。

 
 
 

医务人员

技术劳务收入升高

我省公立医院综合改革全面推进,通过全面取消药品加成,统筹推进管理体制、改革运行机制等措施,在编制人事管理、建立科学补偿机制、医疗服务价格改革等方面取得新突破,实现了区域、机构、政策全覆盖。

全省公立医院编制由“审批制”改为“备案制”,所有公立医院全面实行人员控制总量备案制,由医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量。全省已备案人员总量为47.8万人,比原来的编制人数增加了20.27万人,增长了74.27%。全省以医疗、医保、医药联动改革为契机,积极稳妥开展试点,探索建立适应我省医疗行业特点的公立医院薪酬制度,完善正常调整机制,健全激励约束机制,以增加知识价值为导向进行分配,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配制度,逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化,增强公立医院公益性,调动医务人员积极性。

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

来源:人口健康报

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