山东调整省直单位医保政策,参保人员待遇提高
山东省为进一步完善省直单位医疗保险有关政策,适当提高参保人员待遇水平,近日,省人社厅、财政厅印发《关于调整省级直管单位医疗保险有关政策的通知》。本通知自2018年8月1日起执行。
一起来看具体内容——
对参保人员心脏、肝、肺移植和心肺联合移植发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用(不含器官组织源及其贮存费用),纳入省级直管单位医疗保险支付范围。
解读:这次调整是对2012年出台的省直医保就医结算办法的补充,这样所有的器官移植手术费+后期排异治疗费都可以报销了!
将参保人员发生的门(急)诊医疗费用基本医疗保险统筹基金年度支付限额由5000元提高到6000元。自今年起,大额医疗费用补助资金超支的部分,从补充医疗保险资金结余中列支。
为保障慢性病患者及时用药、减少门诊就医次数,对诊断明确、病情稳定并需要长期连续服用相对固定药物(限西药)的慢性病患者,经本人或委托直系亲属提出申请,选定一所定点医疗机构并在医疗机构医保办备案后,根据医疗机构医师确定的治疗方案,每次可按一个月处方量取药。
对使用雷珠单抗、康柏西普眼内注射治疗黄斑病变以及使用重组人干扰素β-1b治疗多发性硬化症的参保人员,参照省级直管单位医疗保险门诊大病的有关政策进行管理,按住院政策规定执行,不设起付线。
解读:适当增加慢性病患者门诊处方量,之前规定门诊处方一般不得超过7日用量。
对工伤人员因治疗工伤(职业病)住院期间发生的治疗“非工伤引发的疾病” 符合基本医疗保险规定的费用,不设起付线。
解读:提高工伤人员医疗待遇,“非工伤引发的疾病” 单独门诊或住院治疗,是有起付线的。
妊娠期间进行住院保胎治疗的,已有规定的按照相关规定执行,其他情形按定额3000元给予支付,医疗费实际发生额小于3000元的据实支付;多次住院的只支付一次。
解读:提高生育医疗待遇定额支付标准。
从2019年1月起,机关事业单位补充医疗保险缴费比例由4%改为3%。
解读:补充医疗保险缴费比例降了。
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