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内分泌专家给您谈谈“小糖人”那些事儿

发布日期：2019-11-18 15:10:25

说到糖尿病,人们总会想到口干、喝水多、小便多、体重下降，或许会联想到肥胖、高血压还有暴饮暴食、久坐等不健康的生活方式，往往认为糖尿病是成人的专利，实在很难把这个慢性病和天真烂漫的儿童联系在一起。然而数据表明中国儿童糖尿病发病率每年正以惊人速度增长，这意味着这些活泼可爱的孩子将天天和打针、测血糖为伴，他们除了面对病痛还要承受来自上学、就业等各方面的压力。

在第13个“联合国糖尿病日”的今天，我们采访了山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）神经内分泌科梁向荣副主任，给您谈谈“小糖人”那些事儿。

问：怎么才能早期发现儿童糖尿病？
答：儿童糖尿病是近几年常见儿童慢性代谢性疾病，有人称糖尿病的孩子为“小糖人”，我们内分泌科的医护人员都称这些孩子为“糖宝宝”。这种病的典型表现为三多一少，即多饮、多食、多尿、消瘦。刚开始很难容易发现，对儿童来说，根本不会注意问题，也不知道它的危害，等到发病了，家长才知道，往往耽误了治疗时机。，

儿童糖尿病在早期症状不典型，部分儿童可能表现为精神不佳、多尿，个别儿童会出现腹疼，比较严重的时候出现呼吸不畅。约有1/3的患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。如果发现孩子有糖尿病的症状就一定要及时的带孩子去治疗儿童糖尿病最好的医院接受治疗检查，不要拖延病情，以免病情严重。

问：孩子患糖尿病多年了都没事，是不是不用太在意了？

答：有人认为“糖宝宝”觉得自己平常没什么不舒服的，就是血糖稍高一点，完全不影响生活，不用太在意。其实糖尿病是一个沉默的杀手。比如大多数2型糖尿病患儿都存在胰岛素抵抗和代谢综合征，这些都是导致高血压、心脑血管疾病的高危因素，如果对于高血糖视而不见，最终有可能对血管壁、周围神经等组织和器官产生损害，长期还可能导致动脉硬化、周围神经病变等多种疾病。

问：儿童得了糖尿病，会影响生长发育吗?

答：很多家长除了担心糖尿病会引起糖尿病患儿眼睛、肾脏的病变外，也时常问起糖尿病会不会影响孩子的生长发育。“糖宝宝”如果血糖控制良好，是不会影响生长发育的，但长期血糖控制不佳的患儿，则会出现生长发育迟缓，这主要是由于体内的高血糖抑制了生长激素的分泌，而这个激素对于儿童的生长发育至关重要。另一方面，如果在饮食方面不得要领、控制过分，则会导致身材矮小、营养状况不良等。

问：大人有糖尿病，这种病会遗传给孩子吗？
答：糖尿病的病因中有遗传因素，但不是100%遗传。如果一对夫妇均患有糖尿病，则子女糖尿病发生率比较高；若父母中只有一个有糖尿病，则子女患糖尿病的机会相对较低。糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果，遗传因素目前无法调控，但是携带糖尿病易感基因的人并不都会得糖尿病，环境因素在目前日益增加的2型糖尿病患者中起着重要作用。这些环境因素主要有饮食结构不合理、体力活动减少、肥胖、吸烟、精神紧张、应激等。通过改善环境因素可以预防或者延缓2型糖尿病发生。

问：孩子患了糖尿病，一定要用胰岛素治疗吗？
答：很多2型糖尿病患儿体内胰岛素的含量并不低，他们的血糖控制不好在于身体对于胰岛素的“敏感度”弱化。所以，2型糖尿病患儿除非诊断时血糖非常高，否则医生通常会建议以口服药物开始药物治疗。另外2型糖尿病非常注重生活方式的管理，减少压力、调整饮食、规律运动都是治疗的方式，不是优先考虑胰岛素。

问：尿糖正常了，血糖就控制理想了？
答：有不少“糖宝宝”尿糖虽正常，但血糖却偏高，这是因为肾糖阈值升高所致。当糖尿病患儿发生糖尿病肾病时，肾小管滤过率下降而回吸收增强，所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果，因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想，应以血糖为准。

问：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了？

答：有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害，可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。“糖宝宝”空腹血糖控制正常了，并不等于糖尿病就控制理想了。

问：在治疗时，是不是将血糖控制的越低越好？
答：其实不是这样的，“理想血糖”因不同年龄段而异。

小于6岁的儿童餐前血糖控制目标是5-8mmol/L，睡前至午夜7-10 mmol/L，理想糖化血红蛋白7-9%。

6岁以上的儿童餐前血糖应控制在4-8 mmol/L，睡前至午夜6-8 mmol/L，理想糖化血红蛋白6-8%。

另外在糖尿病患儿的治疗过程中要特别注意低血糖的发生。因为轻度低血糖可引起不同的、可逆转的体征和症状，特征为一过性的眩晕或认知障碍，外周神经兴奋。而严重的、长时间、有惊厥的低血糖可引起大脑损伤，造成中枢神经的后遗症。大部分患儿在血糖低于3.9mmol/L时可能出现会出冷汗、饥饿、头晕、意识不清、嗜睡、嘴唇发麻等低血糖症状。孩子如发生低血糖，应立即口服能快速吸收的单糖类碳水化合物，如糖块、饼干、牛奶。或相等含糖量的葡萄糖/蔗糖饮料，如可乐等，并记录低血糖发生的时间，注意寻找发生低血糖的原因。

来源：健康山东Healthy

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